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70年醫改風雨兼程 走出中國特色衛生健康事業發展之路(3)
發布時間:2019-07-04 00:18  來源:網絡整理  編輯:巴林左旗新聞網小編  

  “某種意義上說,分級診療制度實現之日,乃是我國醫療體制改革成功之時。”國家衛生健康委員會主任馬曉偉今年3月8日在人民大會堂“部長通道”上說。

  馬曉偉認為,破解人民群眾普遍關心的“看病難”問題是我國醫療衛生工作的重點,最現實的辦法就是采取分級診療制度。

  其實,早在4年前,我國就分級診療制度已出臺專門規定,即《關于推進分級診療制度建設的指導意見》。

  此后,作為分級診療的相關配套措施相繼面世。

  值得一提的是,2017年國務院辦公廳印發的《關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》,被業界認為是深化醫療醫保醫藥聯動改革、合理配置資源、使基層群眾享受優質便利醫療服務的重要舉措。

  黨的十八大以來,我國分級診療制度建設有序推進:

  積極推動醫聯體網格化布局,全國所有三級公立醫院均參與醫聯體建設;

  全面推開遠程醫療服務,逐步形成重點覆蓋國家級貧困縣和邊遠地區“國家、省、地市、縣、鄉”五級遠程醫療服務體系;

  縣域常見病、多發病和重大疾病診療能力不斷強化,全國84%的縣級醫院達到二級醫院水平內。

  浙江瑞安以醫共體建設重構分級診療格局、以醫保醫藥改革重構醫療利益格局、以智慧醫療手段重構就醫就診格局,促使“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變。

  瑞安給出的成績是:2018年,基層就診率73.9%,比2017年提高7.4個百分點;縣域就診率86.6%,提高8個百分點,群眾就醫滿意度達95.7%。

  山東青島推進心電、影像等遠程診斷中心建設,建成23家遠程會診中心、6家遠程醫療影像中心,聯通了538家醫療機構,將區市醫院消毒供應中心、檢驗中心的服務共享給基層機構,破解基層能力不足難題。

  ……

  “分級診療制度的實施,有效解決了醫療資源的科學分配難題。真正發揮出大醫院解決疑難雜癥,基層衛生院解決常見病、慢性病的就診需要,避免求醫問藥需求的過度集中,浪費優質的醫療資源。”鄧勇說。

  陳育德認為,分級診療意在將急病、慢病分開,鼓勵一般常見病在基層解決。但做好分級診療,還需要醫院、醫保支付方以及患者自身的多方合作和共識,甚至包括基本藥物的供應。

  互聯網技術的快速發展及運用,更為分級診療提供了技術支撐。

  一年前,國辦印發《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》(以下簡稱《意見》)。

  《意見》的印發,意味著分級診療制度正式插上了互聯網的翅膀,開啟新階段。

  在“互聯網+醫療”的助力下,老百姓的就醫行為發生了深刻改變:偏遠山區的患者在家門口就可以享受大城市三甲醫院專家遠程會診;只用一部手機,就能夠完成從掛號繳費、信息查詢到在線支付全過程;80%以上的居民15分鐘內能到達最近醫療點,4000多家二級以上醫院普遍提供預約診療、檢驗檢測結果查詢等線上服務。

  遠程醫療、在線會診……“讓信息多跑路、讓群眾少跑路”的承諾,在醫療領域得到兌現。

  取消加成打開破除以藥補醫機制突破口

  1954年,在新中國衛生史上的分量舉足輕重。

  這一年,國家允許醫院藥品加成的政策正式出臺。按照制度設想,醫院可按批發價采購藥品、按零售價銷售給患者,以批零差價收入彌補政府投入不足。

  在這一政策鼓勵下,醫療機構迎來大發展期。

  陳育德告訴記者,在特殊歷史條件下,作為國家財政投入不足的權宜之計,藥品加成對保障醫療機構正常的運轉發揮了重要作用。

  然而改革開放以后,“以藥補醫”逐步演化成一種逐利機制,大處方、大輸液、濫用抗菌素等問題日益嚴重,推高了醫療費用。

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