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山東取消腦癱、孤獨癥兒童居民醫保戶籍限制
發布時間:2019-07-03 22:27  來源:網絡整理  編輯:巴林左旗新聞網小編  

3日上午,山東省政府新聞辦公室召開發布會,山東省醫療保障局、山東省殘聯負責人介紹“落實民生、關愛特殊群體”醫療保障政策情況。記者從會上獲悉,對于腦癱等殘疾兒童、孤獨癥兒童取消居民醫保戶籍限制。

日前,山東省印發《關于進一步加強腦癱等殘疾兒童和孤獨癥兒童醫療保障工作的通知》,主要從保障范圍、保障水平、支付方式、定點管理等方面對殘疾兒童醫療保障工作提出要求。

山東取消腦癱、孤獨癥兒童居民醫保戶籍限制

1、擴大年齡范圍。此前,山東各市重點保障的是0—6周歲殘疾兒童對康復救治項目的需求,沒有與《關于建立殘疾人兒童康復救助制度的通知》(魯政發〔2018]20號)規定的法定年齡兒童有效銜接,本次新政策統一將年齡范圍擴大到0—17周歲,按此政策,全省新納入醫療保障范圍的腦癱等殘疾兒童和孤獨癥兒童增加近2.6萬人。

2、取消戶籍限制。為了與殘聯康復救助政策銜接,此前部分城市規定醫療保障對象必須是有本省戶籍并參加當地居民基本醫療保險,這在一定程度上導致沒有山東戶籍的參保居民,無法享受醫療保障待遇新政策規定。如今,凡參加山東居民基本醫療保險的殘疾兒童都可以享受待遇,取消了戶籍限制,會有更多殘疾兒童享受到醫保政策紅利。

3、提高待遇水平。雖然山東各市已將國家規定的康復救治項目納入醫保支付范圍,但由于沒有明確必須納入門診慢性病支付范圍,導致部分城市門診待遇保障不到位,各市存在較大差異。此前,僅有6城市將孤獨癥納入門診慢性病保障范圍。本次新政策明確要求,將國家規定的29項醫療康復項目全部納入醫保支付,要求將符合規定的醫療康復項目治療費、必要的檢查檢驗、藥品等費用納入醫保門診支付并參照門診慢性病管理。按此政策,門診政策范圍內平均報銷比例將達65%。

山東取消腦癱、孤獨癥兒童居民醫保戶籍限制

4、完善支付方式。要求各市針對腦癱等殘疾兒童和孤獨癥兒童需長期治療、門診和住院治療相結合的特點,完善醫保支付方式,對符合規定的醫療費用實行按床日、按病種或按人頭定額等方式支付。做好救助資金補助落實,充分發揮政策協同保障作用。

5、規范定點救治。要求將符合條件的康復醫療機構及時納入醫保定點,保證患病兒童得到就近治療。規范康復醫療機構定點協議管理,將康復效果、評估情況等納入協議考核指標,與醫保基金撥付掛鉤,督促康復醫療機構提供規范有效的醫療服務。

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